藥品進入體內發揮療效，須經吸收、分佈、代謝、排泄等
四大步驟，但隨著年齡增長後，身體會產生一些變化，例
如脂肪組織增加；心輸出率、血漿白蛋白、內臟血流及胃
液分泌的減少；胃腸蠕動減弱、肝臟酵素活性降低、腎功
能衰退等等，而影響藥品在體內的結果。當然這些自然的
改變，會因為個人平常的營養狀況、運動及抽煙與否、罹
患慢性疾病及服藥多寡等而有所差異，即所謂身體器官的
生理年齡與外表的年齡因人而異，有人雖然已80歲，但器
官年齡因保養的好，可能只有50~60歲而已。
除了因吸收速率變慢或藥品易在體內蓄積而增加副作用發
生的機率外，腦部血流的功能也會隨著年齡的增加，降低
自我調節的能力，尤其在服用有交感神經活性
（sympatholytic activity）或三環抗鬱抑劑（tricyclic
antidepressants）、利尿劑（diuretics）、血管鬆弛劑
（vasodilating agents）等類藥品時，發生姿勢性低血壓
的比例可能增加，進而增加跌倒之機率。此外因作用於細
胞及神經傳導物質減少，使老人調節認知功能失去平衡，
造成記憶力衰退，加上某些藥品例如解痙攣
（antispasmodic）、抗巴金森症（antiparkinson）、抗憂
鬱劑（antidepressant）等會加重老人思緒混亂、神智不
清等現象的發生。所以老人的用藥劑量就無法像幼童一樣
以體重來計算，也因此造成老人服用一般成年人劑量時，
發生副作用的機率變高。
多重就醫及用藥
一般老人慢性疾病比率高，加上醫療的可近性，病患可自
由選擇就醫處所，但也因為這樣，老人可因同一疾病於多
處看診，或不同疾病選擇不同醫療院所就醫，結果造成一
病多藥或不同醫療院所之間藥物重複或產生不良反應的機
率增加，統計資料顯示老人因不良反應事件而住院的比例
是年輕人的四倍。
就中華民國統計資料網提供的數據顯示，一般民眾平時最
主要的生活保健常識來源，以電視居首位，次為親朋好友
及報紙，分別為21.66%，而來自廣播、雜誌及網際網路
者，則分別僅有3.16%、3.91%及2.31%，顯示目前電視節
目提供多樣化之健康資訊，是大眾獲取保健常識之主要來
源管道。另依年齡別觀察發現，隨著年齡層之提升，生活
保健常識來自廣播之比率相對亦隨之升高。所以老人常經
由上述來源，自行添加一些保健食品如促進血液循環之補
給品或維他命、維骨力等等。在美國針對2590個歲以上老
人的研究顯示：年齡越大，使用的藥品種類就越多，統計
上有12%的人服用至少10種以上的藥品，23%至少服用5
種。而這些自行增添藥品或草藥的老年人，於看診時都不
會主動告知醫師，而臨床醫師也忽略詢問，因此容易造成
不良的副作用。最常見的例子為老人服用warfarin（抗凝
血劑），若自行添加含銀杏萃取物時，就很容易造成出血
的危險。
服藥配合性
1999年一項針對65歲以上高血壓病患服藥情形的研究顯
示，病患平均在一星期中有1~2天不按時服藥。另於1995
年針對577位高血壓患者的研究顯示有41.7%為錯誤服藥方
式，其中又有16%認為血壓升高時才需要服藥，21.7%人
認為身體不舒服才需要服藥，而認為不治療沒關係的卻佔
了4%，能遵照醫師指示服藥的僅佔39.2%。所以一般老年
人因身體老化，記憶力衰退，很容易發生吃了藥後又忘記
而再度服用或根本忘記服用的情形。
服藥注意事項
藥物治療對老年人有很大的幫助，但由藥物引發出來的問
題也很多，所以如何讓老人得到適當的用藥就變得很重
要，現就用藥安全有關建議如下：
一、請臨床醫師定期評估老人經常使用的藥品，若有某些
症狀已經不存在時，甚至可將藥品停用或更換更安全、每
日服藥次數越少的藥品，以增加醫囑遵從性。
二、若有使用草藥、維他命、藥膏等藥品，於看診時帶
來，請教醫師詢問其安全性，以免產生不良的交互作用。
三、當有新的症狀出現時，要求臨床醫師審慎評估是否跟
藥物有關。
四、用藥品時，須注意看藥品標示的注意事項，並使用裝
藥品的容器，將每日須服用的藥品事先分日、餐放置，避
免漏服或重複使用。
五、發生任何異常狀況應紀錄並告知醫師
老人之間的個別差異大，在發生副作用時，往往以為是發
生另一個疾病而再度求醫吃藥，反而增加身體的負擔。因
此老人用藥應以「謹慎保守」的角度來行事，最好經由專
業醫師審慎評估，以低劑量開始，視病情逐步調高劑量，
相信許多不良反應可避免，進而獲得安全、有效的藥品治
療。
本文作者【台北長庚藥劑科技術組長 毛箴言】
隨著人類壽命的延長，我國人口結
人死亡的最大殺
