每年全世界大約有三百萬人的死亡跟抽菸有關。其中大部分都是跟系統性疾病相關。抽菸對於皮
膚也造成許多生理上影響及得到腫瘤機率增加，另外如減緩傷口癒合能力、皮膚提早老化、鱗狀
細胞腫瘤、黑色素癌、口腔癌、肺癌、慢性支氣管炎、心臟疾病、乾癬、面皰及頭髮掉落等，抽
菸也有很大的影響。
文獻指出，抽菸對於皮膚提早老化是一個很重要的環境影響因素(其他的環境因素包括年齡、性
別、色素沉澱、曝曬陽光及飲食、酒精)，抽菸對於皮膚提早老化不單單只是產生皺紋，更重要
的是會像過度曝曬於紫外線下般，造成皮膚表皮、真皮層中成分及結構的改變。
體外研究(In vitro)的研究指出，抽菸會減少膠原蛋白產量減少、增加MMP﹝matrix
metalloproteinase，一種蛋白(酉每)，會分解細胞基質﹞的產量、同時也會產生許多造成彈性
物質變差的物質。
由抽菸所造成MMP濃度增加，會導致膠原蛋白分解、彈性纖維分解、蛋白多醣分解，隱含著抽
菸會造成這些真皮層的結締組織在分解及代謝上失去原有的平衡。
由抽菸所產生的活性氧分子(Reactive Oxygen Species, ROS)也會誘發MMP產生，有文獻指
出，當清除掉ROS時，會減緩誘發MMP產生。
在體內研究(In vivo)實驗中，抽菸對於動物真皮層中的結締組織會產生很大的影響。一般來
說，抽菸的人臉部皺紋會比一般不抽菸的人來得多。
抽菸誘發皮膚老化的可能分子機制
抽菸對於皮膚的影響可能透直接破壞表皮組織結構，或是透過血液循環方式間接的破壞真皮組
織。
抽菸對臉部皮膚傷害是透過減少表皮組織角質層中的保濕因子，進而產生皺紋，抽菸時由於嘴巴
會有蹶起的動作，長久之下也可能導致眼角周邊及嘴唇附近產生細紋。
真皮層裡一些分子的代謝改變才是真正影響皮膚老化的主因，如膠原蛋白減少、MMP增加、彈
性纖維及蛋白多醣異常聚集。
研究香菸萃取物對皮膚的影響
在纖維母細胞培養液裡加入香菸萃取物，會影響合成新膠原蛋白，可能是因為第一型、第三型的
膠原蛋白前驅物在加入香菸萃取後合成量減少，導致膠原蛋白的量跟著減少。
彈性纖維雖然在細胞外基質(extracellular matrix)只佔2～4％，但是由於彈性纖維對於支持皮
膚彈性佔有重要地位，因此抽菸者的皮膚彈性往往都會變差。
抽菸與不抽菸對雙胞胎姐妹(22歲)外觀的影響
(http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/1566191.stm)。
利用RT-PCR方法，可觀察到抽菸者MMP-1 mRNA含量比不抽菸者的MMP-1 mRNA含量還高，
由於MMP會分解膠原蛋白、彈性纖維、蛋白多醣，會造成這些真皮層的結締組織在代謝上失去
原有的平衡，導致改變真皮層結締組織結構改變，影響受傷時的修補能力。在動物的實驗中，確
實給予小鼠香菸萃取物，會造成皮膚膠原蛋白的減少。
香菸對人類的負面影響多如牛毛，然而對於皮膚的老化似乎較不被重視，上圖可明顯分辨出，抽
菸對一個人外觀的嚴重影響。研究也證實抽菸有如陽光般會造成皮膚老化，且機轉上類似，因此
避免皮膚老化除了要防曬外，有抽菸者更需要戒菸。
輔仁大學醫學系教授／洪啟峰‧基礎醫學研究所／謝文豪
