爲什麽我的寶寶肚子鼓鼓的?(下)

2009100515:33

● 如何辨別寶寶的肚臍是否正常?如何處理?

臍帶是溝通懷孕媽媽與胎兒的命脈,通常在寶寶出生後六至八天內乾燥脫落。脫落

後的肚臍表面會漸漸覆蓋上一層皮膚,進而結疤,傷口通常在兩周內癒合。臍帶中如

果有腐生菌存在,會使臍帶延遲脫落,感染其他細菌的機會也會增加;輕微的感染會

使得肚臍潮濕持續有分泌物,預防的方法就是在肚臍未乾前,每天以酒精消毒數次。嚴

重的化膿性細菌感染會造成肚臍炎,肚臍會有膿狀腥臭的分泌物,周圍皮膚會紅腫,甚

至會有發燒的情形,最怕的是細菌經由血液或直接傳播的方式跑到肝臟或腹膜腔而變

肝炎或菌血症,有的造成門靜脈炎而引起遲發性的門脈高血壓症。所以在醫院裡的

新生兒室大多會在寶寶出生後,在肚臍底部點上三色染液予以消毒;如果真的得

到肚臍炎,就得用抗生素治療,如果造成肚臍膿瘍,甚至要切開引流才能有效改善。

有些寶寶的肚臍雖然已經脫落,但是根部卻始終濕濕的,伴隨著一團紅紅的肉芽組織,

這就是所謂的「臍肉芽腫」,這種情形可以帶到小兒科檢查,確定後醫師會用硝酸銀

將該肉芽腫燒灼凝固,使肚臍根部乾燥較不易發炎化膿。假如突出的肚臍根部有尿液

狀或似糞便的分泌物跑出來,表示肚臍可能與膀胱或腸子間有所謂的「臍廔管」,必

須請小兒外科醫師幫忙將其開刀切除。

一般而言,爸爸媽媽將新生兒寶寶從醫院接回到家裡可以做的臍部護理,還是要每天

洗澡保持肚臍的清潔,洗完澡後先用乾棉棒將水分吸乾,在用另一支乾淨棉棒沾高濃

度酒精,在肚臍根部由內向外擦拭消毒,直到肚臍完全乾燥為止;如果有上述的

問題應該找醫生處理。

● 什麼是「臍疝氣」?

「臍疝氣」大多發生在六個月大以前,是因為肚臍的環狀構造關閉不完全或該環

力道薄弱所造成,缺損大小一般在一公分至五公分,通常會合併有腹直肌分離。特別

在低體重兒,女嬰,或者黑人最容易見到。臍疝氣的肚臍表面有完整的皮膚覆蓋,但

是寶寶在哭鬧、咳嗽、或肚子用力的時候,便容易向外凸出來,有時裡面會有小腸一

起凸出來。要注意的是如果輕輕推可以推得回去的話,可以繼續觀察,不需要急著

開刀,因為大部分的臍疝氣會在一歲以前慢慢改善。大一點的臍疝氣(五至六公分)最

慢可以到五、六歲以前慢慢消失。如果臍疝氣持續到三、四歲,或者一歲以後愈變愈

大,就要考慮開刀修補。如果引起嚴重症狀,甚至腸子卡住推不回去造成腸

子壞死,就必須緊急開刀。

● 什麼是「臍膨出」與「腹裂畸型」?

「臍膨出」是一種先天性畸型,發生率為5,000至10,000個活產中有一個,出生

時可見腹部臟器如腸子或肝臟經由臍帶底部向外凸出,所以腹腔相對變小。和臍疝

氣不同的是,向外突出內含臟器的囊狀物只有一曾腹膜包住,並無皮膚覆蓋,所以

儘快最好安排手術,以免感染或者乾燥造成腸子壞死,甚至破裂,否則會有生命

危險。另外一種腹部的「腹裂畸型」,是在肚臍周圍的腹壁有缺損,通常是在肚臍

的右側,小腸或大腸則直接暴露在腹腔之外。這兩種畸型比較起來,「臍膨出」常

合併有其他的畸型如腸旋轉不良;「腹裂畸型」較少合併其他的畸型,但腸管常有窄縮的現象。

綜合以上所述,寶寶肚子鼓鼓的可能是餵奶後正常的生理性腹脹,也可能是嚴重

的病理性疾病。身爲父母對各種引起寶寶腹脹的原因有正確的認識,才能及早加

以處理,並且及時找小兒科醫師作正確的診斷與處置,另一方面,也才不會道

聽塗說用一些不正確的方法處理,而延誤了病情。