下背痛是骨科門診病患中，最常見的症狀之一。絕大多數患者是因為姿勢不當，
或短期負荷過多所造成。這種牽涉到肌肉、肌腱或韌帶等軟組織的疲勞所導
致的下背痛，通常只需短暫的休息，配合作息和姿勢的調整，就能得到症狀的改善。
少部份的病患，症狀會持續長達數週。當這症狀出現達3個月之久，我們
就定義為慢性下背痛。在這些慢性下背痛的病患當中，有一些患者的Ｘ光檢查，
並不會出現明顯的脊椎病變，這類患者有相當高的比例，其下背痛的
症狀主要是因為椎間盤早期的退化病變而造成，臨床上稱作椎因性背痛（Discogenic）。
椎因性背痛通常好發於青壯年，由於正值事業的衝刺期，所以，嚴重的患者，
可能工作的效率會大大的降低。典型的症狀為下背持續痠痛及無力感，隨
著久坐或久站，症狀會持續惡化。當身體扭轉或姿勢改變時，有些患者會抱
怨像刀割的刺痛感。這類因為椎間盤退化所造成的背痛，往往會因為患者躺平而緩解。
治療不外乎以減輕腰部的負荷為主。包括避免彎腰、提重物、久坐或久站。
日常生活需保持姿勢端正，坐姿宜正確。如果背痛持續惡化，可以考慮臥床
休息1至2天，或者是間斷性的平躺。非類固醇的消炎藥在這類患者的效果
不若急性下背痛者有效，不過可以嘗試適量的使用。
至於護腰背架的使用，有助於椎間盤壓力的減輕，進而達到症狀的目的，
不過穿戴過久，恐會有肌肉萎縮的疑慮，因此不宜長期使用。平日的復健
運動則以背部肌肉的伸展和肌力增強為主，游泳和特定的瑜伽動作是個不錯的選擇。
絕大多數的患者都能藉由非手術的方式達到一定程度的症狀緩解。只有極
少數的病患，最終需採取手術治療。傳統手術的方式主要是利用內固定器將
有問題的椎間盤關節予以固定住，同時進行骨融合術。近年來，對於一些
較年輕的患者，也陸續發展出新的人工韌帶或人工椎間盤手術，提供另一種的選擇。
（作者為台北市立聯合醫院忠孝院區骨科主治醫師）文／陳東明
