寶寶腹瀉，媽咪停看聽

通常父母對於家中寶貝的身體狀況都會特別緊張，一發現寶寶有什麼不對勁總是慌張萬分，

根據醫師以往的經驗，許多父母一看到寶寶的便便變稀，就會認為寶寶拉肚子了，

事實上要稱為腹瀉，是有一些觀察重點，當家長發現寶寶的便便變稀時，

可以先靜下心來，仔細想想：

1. 寶寶最近幾天吃了些什麼食物？

2. 是否有接觸到生冷的食物？

3. 寶寶手腳有無碰到不太清潔的物品？

4. 近幾天曾經帶寶寶到人多擁擠的公共場所？

之後再仔細觀察寶寶便便的形狀與次數，才能確定寶寶是否真的拉肚子了。

當寶寶發生腹瀉的狀況後，家長可先從飲食方面做改善，觀察半天或一天，

若是寶寶因為飲食改善後腹瀉的情況有好轉，拉肚子的次數減少，就可以不需要看醫師，

但若情況沒有改善，那就必須就醫找出病因治療。

周宇光醫師表示，急性腹瀉最常見的原因是病毒、細菌或原生蟲的感染，或是食道中毒。

在病毒感染中以輪狀病毒與紐華克病毒、腸道病毒與腺病毒最常見，

這些病毒都是可以飛沫以及接觸的方式感染，由於發生時間與感冒相似，

通常醫師會以腸胃型感冒來稱呼這種病症。遭這些病毒感染後，

除了有典型或少許呼吸道症狀（流鼻水、咳嗽）外，主要以嘔吐及腹瀉來表現。

因病毒主要侵犯小腸，故以水便為主，很少有出血或化膿樣稀便。

而細菌性感染以沙門菌、賀氏菌及大腸桿菌為主。經口傳染是常見的傳染途徑，

當寶寶會坐會爬之後，因手、腳接觸的地方與東西變多，且寶寶常常有抓到東西

就往嘴巴塞或吸吮手指的習慣，故常將環境中的細菌帶入口中引起感染。大腸桿菌，

沙門菌常存在環境中；家禽、蛋、肉類、奶類等食品常常會有這些細菌污染。

因這些細菌侵犯小腸及大腸，故大便多半有帶血或黏液。有時細菌會穿過腸壁，

造成全身性感染（如傷寒或副傷寒）。有的大腸桿菌（O15H7）

感染會造成滲血性尿毒症或血小板降低性紫斑。

寶寶在腹瀉時如有發燒、活動力變差、大便中有帶血或黏液（常有腥臭味），

就應帶寶寶就醫，讓醫生評估腹瀉的嚴重性，並考慮看需不需要使用抗生素來治療。

若是寶寶腹瀉的時程超過兩週，就屬於慢性腹瀉，周宇光醫師表示，

慢性腹瀉的原因有很多種，包括：本身的體質、腫瘤引起的內分泌問題、

腸道結構異常、身體消化酵素缺乏、後天使用抗生素過久等等，

都有可能引起慢性腹瀉，必須做進一步的檢查才能確實知道原因，對症治療。

通常醫師會先對大便做檢查，之後再看需要做上下腸胃道內視鏡、消化道X光等檢查。

以下先就幾種較常發生的原因做說明：

這是天生的大腸有一段腸壁內神經結發育不全或缺失，

在臨床症狀上會有便秘或嚴重腹瀉來表現，這種狀況下只要找出那一段異常

的大腸加以切除，就可以改善病症。

˙乳醣不耐症

˙先天性小腸絨毛萎縮

腹瀉時的飲食照護是相當重要的，由於寶寶在頻繁的腹瀉過程中會喪失很多水分，

所以水分以及電解質的補充相當重要。周宇光醫師建議在腹瀉嚴重的時候，

可以將電解質水直接當水喝，（通常藥局內有販售電解質水溶液），

或是將電解質水稀釋(電解質水：水為1：1或3：2的比例)當水喝，

來補充身體需要的水與鈉鉀離子；至於果汁或是運動飲料，

因為其糖分過高以及鈉鉀的比例不完整，只能用作暫時性的補充，

之後仍是以補充電解質水較佳。

在飲食方面的改善是以少量多餐為主，因為一次快速的飲水或喝奶會將腸胃撐大，

使腸道的蠕動增快，而減緩了腹瀉的復原。至於食物的選擇方面，

喝配方奶的寶寶要暫時先停奶，因為腹瀉時體內的乳醣?容易喪失，

此時喝奶會讓腹瀉更嚴重，可以改喝無乳醣奶粉或嬰兒米粉或麥粉或是

稀飯的米湯來代替；而已經可以吃固體食物的幼兒則要避開纖維素豐富的食物，

例如：蔬菜、水果。油膩油炸的食物也要避免，可吃白飯、白饅頭、白吐司，

喝點有鹽份的湯；等腹瀉狀況改善後就可慢慢的恢復正常飲食，但以清淡飲食為佳。